患者78岁高龄/一次穿刺成功,为肾内科团队点赞
来自: 本网 时间:2018-01-24 点击率


近日,我院肾内科主任杜跃亮教授在超声引导下,成功为一位78岁高龄患者行肾穿刺活检术。据了解,为如此高龄患者成功进行肾活检,在漯河市尚属首例,在全省也属少见。

患者入院后被诊断为肾病综合征,合并肺功能障碍等疾病。为进一步明确诊断、判断预后、指导治疗,需行肾穿刺活检术明确肾脏病理类型。

肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的“金指标”,可以和冠脉造影相提并论。

“我院肾内科近十年来已成功开展肾穿刺活检术近千例,积累了丰富的临床经验,但年龄超过70岁的患者穿刺风险明显加大,是肾内科医生行肾穿刺术的“雷区”,特别是该患者存在高龄、体质差、合并肺功能障碍等实际情况,存在很多障碍,我们必须慎之又慎。”杜跃亮主任说。


为确保穿刺一次成功,肾内科团队为患者进行了全面细致的检查准备,并邀请呼吸与危重症医学科、超声诊断科专家进行多学科会诊,充分讨论各种可能出现的并发症,指导主管医生完备术前准备。经与患者家属沟通并征得同意后,杜跃亮主任在全程彩超引导下,采用世界最先进的全自动活检枪,一针即取出了合格的肾组织标本,整个穿刺过程顺利,患者未诉不适,术后复查三次尿常规及双肾彩超未见异常,患者身心状态均恢复良好。术后一周,肾穿刺结果回报:病理类型为2期膜性肾病。

根据该老年患者的病理类型,结合尿蛋白定量等辅助检查结果,兼顾患者高龄、体质差、肺功能障碍等现状,杜跃亮主任为患者制定了单用他克莫司的治疗方案,避免了大剂量应用糖皮质激素的严重副作用。


随着中国老龄化进展以及环境影响,国内膜性肾病的发病率大大提高,作为一种难治性肾病类型,治疗上较为棘手。肾内科团队在做好日常业务的同时,深入研究膜性肾病国内外诊疗进展,在全市首创了膜性肾病的精准治疗研究,开展PLA2R和肾活检病理检查,积极倡导应用新型免疫抑制剂他克莫司,开展他克莫司浓度检查,他克莫司药物基因分型,以及Tb淋巴细胞计数等国际前沿诊疗技术,在临床上取得了满意的治疗效果,使得一些难治性肾病不再难治,为广大肾病患者很好地解除了身心痛苦。