《脑卒中百问》 - 二、相关健康生活行为
来自: 本网 时间:2016-05-25 点击率

8. 什么是健康相关行为?

答:健康相关行为指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。按其对行为者自身和他人的影响,可分为健康行为和危险行为。健康行为是客观上有益于健康的,而危险行为是客观上不利于健康的。

健康行为可分为:1、基本健康行为:指一系列日常生活中基本的健康行为,如积极的休息与睡眠、合理营养与平衡膳食等;2.预警行为:预防事故发生以及事故发生后如何处置的行为,如驾车系安全带,火灾发生后自救等;3.保健行为:指合理、正确使用医疗保健服务以维护自身健康的行为,如预防接种、定期体检等;4.避开环境危害行为:环境危害既指环境污染,又指生活紧张事件;5.戒除不良嗜好行为:不良嗜好主要指吸烟、酗酒和吸毒。

危险行为主要有致病性行为和不良生活方式两种。

9. 什么是健康素养,我国国民健康素养现状是什么样的?

答:健康素养是指个人获取和理解基本健康信息,并运用这些信息做出正确判断,以维护和促进自身健康的能力。

我国国民的健康素养普遍偏低,在健康认知上急需提高。2009年底卫生部公布的首次国民健康素养调查显示,我国具备健康素养的居民仅占6.8%。调查结果非常令人担忧,一百个人里面不到七个人。根据我国当前的主要公共卫生问题,卫生部将健康素养划分为五类,即科学的健康观、传染病预防、慢性非传染性疾病预防、安全与急救以及基本医疗素养。我国居民具备这五类健康问题的相关素养比例由高到低分别是:科学的健康观为29.97%、安全与急救素养为18.70%、传染病预防素养为15.86%、基本医疗素养为9.43%、慢性病预防素养为4.66%。具备慢性病预防素养的人口比例最低,一百个人里面不到五个人。

10. 日常生活中,应该注意哪些问题,以预防脑卒中?

答:生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切,如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此,脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。

应重点注意以下4点:

(1)高血压患者,应注意控制高血压,坚持服用降压药物

(2)高胆固醇血症患者,应注意控制胆固醇,坚持服用降血脂药物

(3)糖尿病患者和高危人群,应积极防治糖尿病

(4)心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者,应控制心脏病等危险因素

日常生活行为要注意以下10点:

(1)饮食要清淡

(2)适度增加体力活动,不要超量运动

(3)克服不良的嗜好,如戒烟、限酒、久坐等

(4)防止过度劳累、用力过猛

(5)老年人应防止体位改变、便秘

(6)注意气候变化

(7)每天饮水要充足

(8)看电视、上网等不要太久

(9)保持情绪平稳

(10)定期进行健康体检,发现问题早防早治

总之,脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的,但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防,脑卒中的发病率定会下降。

11. 如何通过改善饮食来预防脑卒中?

答:我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活水平的普遍提高,人们的饮食习惯正在发生较大变化。高盐可使血压升高并促进动脉硬化形成,是引发脑卒中的主要危险因素之一,很多研究都确认它与脑卒中的发生密切相关。我国国民每天吃肉食的比例明显上升,特别是动物性脂肪的摄入量增长较快,而且脂肪和胆固醇的摄入量远高于西方人,容易患有高胆固醇血症,这也是引发脑卒中的主要危险因素之一。

有研究显示,平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的机会相对较少。每天增加进食一些水果和蔬菜大约可使脑卒中的危险降低6%。《中国脑卒中防治指南》建议:限制食盐摄入量(<8g/天),胆固醇的摄入量每天应<300mg;提倡多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等,使能量的摄入和需要达到平衡。改变不合理的膳食习惯,通过吃谷类和鱼类(含不饱和脂肪酸)、蔬菜、豆类和坚果以减少饱和脂肪的入量。

12. 多吃蔬菜水果为什么很重要?

答:以前吃蔬菜还比较多。近20年我们吃蔬菜从人均400多克降到现在200多克。本应该多吃的东西反而吃得很少,或者是越来越少,应该限量吃的东西,比如肉类、油脂类大量增加,而且这个趋势似乎还没有转变的苗头。再比如说水果,这是对健康非常好的食物,应该作为每天每顿饭的必备食物。但是我国国民一直吃水果很少,特别是男同胞吃得不多,男同胞认为那是零食。现在研究,水果里面含有大量的非常好的营养素,可以降低一些疾病的发病和死亡率。比如说肺癌死亡率可以降低30%左右,冠心病的发病风险降低39%,脑卒中可以降低31%。这是大量的人群实验证明了的,应该据此调整我们的膳食结构。

13. “想吃什么身体就缺什么”,这种想法正确吗?

答:树立健康生活习惯的观念非常重要。我们周围的环境已经发生了很大变化,人应该跟着变化。就拿吃饭来说,从短缺经济过度到现在,什么都可以买得到了,但是国民却不知道怎么去吃。有些人说“我愿意吃的就是我身体需要的”,这是典型的以舌头的需要,取代健康需要的表现之一,结果导致偏食、挑食,导致营养摄入的不均衡。

比如以往对于植物油的观念,中国人有个习惯就是炒菜油少了不香,很多人炒菜油放很多,有些宾馆里的菜都是在油里泡着的。其实,植物油的热能和动物油是一模一样的,每二两都是900千卡热。所以很多人就是因为吃过多的油而造成自己身体的肥胖和超重。中国营养学会推荐的植物油每天每人25克,就是半两,但是我们现在全国平均人均44克,北京市人均83克。如果北京市每天人们多吃的这些油要把它消耗掉的话,您得慢跑一个小时,快走一个半小时。

我们每天的饮食习惯应坚持十个网球原则:一个网球的肉类,两个网球的主食,三个网球的水果,十个网球的素菜。

14. 肥胖是否会引起脑卒中?

答:肥胖是否会引起脑卒中,这是许多肥胖者比较关心的问题。那么,什么叫做肥胖呢?一个人的体重超过标准体重的20%称为肥胖。计算标准体重有一个简单的公式,就是标准体重(公斤)等于身高(公分)减去105,如一个人的身高为165公分,他的标准体重:165-105=60公斤。肥胖按其程度不同,分为轻度、中度和重度三种。肥胖程度超过标准体重的25%~34%为轻度,超过标准体重的35%~49%为中度,超过标准体重59%以上者为重度。

许多资料表明,肥胖者发生脑卒中的机会比一般人高出40%,突然死亡率是一般人的1.86 倍。为什么肥胖容易发生脑卒中呢?主要是因为肥胖者多伴有内分泌紊乱,血中胆固醇、甘油三脂含量增高,高密度脂蛋白降低,容易发生动脉硬化。此外,肥胖者又易引起糖尿病、冠心病和高血压等疾病,这些都是脑卒中的危险因素。

有研究报道,肥胖患者容易引起糖代谢失常,发生糖尿病。其机制是肥胖患者的胰岛细胞分泌的胰岛素相对不足,会造成饥饿感,使人的进食量增加,肥胖程度加重,进而使胰岛素的分泌相对不足更加严重,这一恶性循环的结果,最终发生糖尿病。糖尿病可使小动脉玻璃样变,引起高血压而导致脑卒中。 肥胖引起的另一个常见病是冠心病。由于身体肥胖,体表面积增大,使心脏负担加重。而堆积在心脏表面的脂肪,又影响心脏搏动,使心脏输出量减少,加之血脂增高等诸因素形成冠心病。 肥胖还容易引起高血压。有资料证明,身体愈胖,愈易患高血压。不论是儿童或是成人,体重指数均与血压升高成正比,而高血压是脑卒中的常见病因。

由此可见,肥胖不可轻视,预防脑卒中应注意控制饮食,减少进食量及高脂肪饮食,增加活动量,减少肥胖的发生。

15. 为什么我国国民健康运动现状必须来一场彻底的革命?

答:运动是健康的第一要素。现在绝大多数人运动不足,现在调查和十年以前的调查,基本上没什么变化,大概仅有20%的人群有经常性的运动锻炼,绝大部分人群是不锻炼或者偶尔锻炼。再加上现在生活方式有了很大的改变,原来我们上班还得走路、骑自行车,现在是坐车、开车,原来进了办公楼是爬楼梯,现在是坐电梯,进商店还坐滚梯。这样一多一少、一正一反的变化,是非常不利于健康的变化。近20年,超重增长了40%,肥胖增长了80%。而超重和肥胖是所有慢性病的最主要的危险因素。比如冠心病、糖尿病、高血压,超重和肥胖的人发病率数倍于正常人。综上所述,行为问题影响面如此之广、如此之大,一般的变革是不行的,必须来一场彻底的革命,一定要认识到问题的严重性,一定要了解什么是科学的行为方式。

16. 为什么要适度增加体力活动来预防脑卒中?

答:生命在于运动,经常运动的人患卒中的几率明显减少。据统计,40岁后的男性积极运动比不活动的同龄人发生脑卒中的危险低30%。运动能够增强心脏功能,改善血管弹性,促进全身的血液循环,增加脑的血流量。运动能够扩张血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性,从而减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢,提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量,从而可以预防动脉硬化。

在实践中,以每天快走30分钟为例,患脑卒中的危险可降低30%。快走是指在12分钟内需走完1公里的距离。增加体力活动的方法和形式有很多种,比如骑自行车、慢跑、爬山、练太极拳等等。每个人可根据自己的体力情况和喜好,选择适合自己的运动。每次活动的时间在30-60分钟为宜,最好能长期坚持。

17. 青年人是否不必担心得脑卒中?

答:脑卒中的主要患者群是中老年人,临床资料显示2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人,但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。现在,脑卒中已经出现“年轻化” 的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外,还有代谢异常(如高同型半胱氨酸血症)、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素,因此,纠正不健康的生活方式,以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。

18. 脑卒中发病与季节有什么关系?

答:脑卒中在春、夏或秋、冬季节变化时容易发作。每年进入冬季,只要气温一下降,不少老人就会因防备不及而发生脑卒中等疾病。天气变冷时特别是冬春季节,气温偏低, 人体血管收缩明显,血压增高,危险因素控制不佳的情况下,容易发生心脑血管事件。夏季天气较热,血管相对处于扩张状态,一般人认为发生脑卒中的几率会减少,其实也不尽然。当气温较高时,人体大量出汗以降低体温,水分消耗多,容易造成体内缺水,血液浓缩相对粘稠,血流减慢,也容易诱发脑卒中。所以,特别是对有危险因素如高血压、糖尿病、动脉硬化的老年人,在冬季的时候要注意保暖,常到阳光充足的地方晒晒太阳,天冷时减少户外活动。夏天时要避免大量出汗,并要及时补水。

19. 为什么秋冬季脑卒中容易发作?

答:气候变化是诱发脑卒中不可忽视的因素。约有一半以上的患者,发生在秋末冬初气候骤变的时候。这是因为:(1)低气温可使体表血管的弹性降低,外周阻力增加,血压升高,进而导致脑血管破裂出血。(2)寒冷的刺激还可使交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌增多,从而使小动脉痉挛收缩,增加了外周阻力,血压升高,脑血管缺血。(3)寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加,血液浓度增高,促使血液中栓子的形成而发病。(4)寒冷可使呼吸道抵抗力降低,急性炎症过程会引起粥样硬化斑块破裂,大量的炎性介质会破坏血液系统,凝血失衡,导致血栓形成。

20. 吸烟对脑卒中有什么影响?

答:到现在为止,我国男同胞吸烟率大概占到50%。吸烟不但危害自己,还危害家人、亲友,特别是危害婴幼儿。国际上已有研究表明,有的婴儿猝死就是烟雾过浓造成的。许多研究认为,吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素,吸烟者的冠心病、高血压病、脑卒中及周围血管病的发病率均明显升高。 据报告,吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的2~3.5倍;如果吸烟和高血压同时存在,脑卒中的危险性就会升高近20倍。所以,吸烟的危害很严重。

21. 酗酒对脑卒中有什么影响?

答:酗酒或过量喝酒,对健康的影响也是非常大的。酗酒能毒害肝脏,损害肝功能。酒精对人体具有强烈的麻醉作用,尤其是酒精含量较高的白酒、白兰地等烈性酒,对人体的毒害更大。它不仅严重损害人体各种器官,而且会引起各种疾病。酗酒能缩短寿命。有资料表明,因酗酒脑卒中而死亡者为不饮酒者的3倍。长期饮酒多的人,还会发生酒精中毒性心脏病,严重者可出现心律失常,心力衰竭,甚至突然死亡。这是因为过量饮酒者,因酒精的吸收与排泄都较快,每次酒后间歇就相当一次撤酒。此时,血浆中有收缩血管作用的儿茶酚胺浓度升高,引致血压升高。经常饮酒者每喜食荤素、咸菜下酒,因而摄入大量的钠,导致血压增高。急性酒精中毒的兴奋期,交感神经兴奋,心、跳加快,血压升高,这样管壁薄弱的脑动脉更易破裂而发生脑卒中。

22. 久坐对脑卒中有什么影响?

答:健康专家发出最新警告:久坐对健康非常有害,甚至会危及生命。科学家认为,即使你还经常做运动,长时间坐着也对健康没有好处。不管你是在咖啡馆、学校坐着,还是在车里坐着,或者是在电脑和电视机前坐着,只要一天的大部分时间都是坐着,就会对健康产生不利影响。

这项研究目前还处于初期阶段,不过以前的几项研究显示,一天的大部分时间都是坐着的人,容易肥胖,引发心脏病等心血管疾病,从而诱发脑卒中的危险高,甚至会突发死亡。

2009年公开的一项研究,对1.7万多名加拿大人进行了大约12年追踪调查,研究人员发现,人们坐的时间越长,死亡的危险就越大,这跟他们是否运动无关。

专家表示,“虽然目前我们还没有充分的证据可以证明坐多久对身体有害,但是,似乎我们更加经常地站起来,更加频繁地打断这种坐着的姿势,对身体就越好。”

23. 心理问题对脑卒中有什么影响?

答:社会发展,生活节奏快了,压力大了,紧张了,许多人有心理问题。但是我们一直不把心理问题当作是疾病,只是认为这个人思想有问题。实际上,现在无论哪个人群,像中年人群、青少年人群等等,心理问题非常多。

患有脑卒中的人在其致病的因素中,心理问题占主因并已超过生理原因。并且,心理疾病会诱发或加重常见的高血压、糖尿病等疾病。心理状态不正常的人会产生紧张焦虑情绪,频频给脑垂体以不安的刺激,致使它发生各种偏激过敏的信号,扰乱内分泌的良好均衡状态,易导致各种疾病的发生。

心理专家提醒,预防心理疾病的发生要做到:丰富精神文化生活;找到诉苦解愁,得到安慰、劝解,排解苦闷和烦恼的方式和场所;多与他人沟通,加强人际交往,消除寂寞烦恼;应经常调整心态,充实生活,加强学习,关心自己,宽慰自己,保持心理平衡。