病案管理科

狗万注册病案管理科简介

一、科室概况

狗万注册病案统计工作自建院开始,1979年正式成立病案室,病案统计工作趋于正规化。2007年6月病案室搬至住院部1号楼20楼处,占地面积约600平方米,设有存放病历档案库房6个,设备层库房3个。现保存1988年至今的住院病历46万余册。工作人员现有5人(统计师1人、主管护师1人、有3人兼有初级病案信息技师和初级统计师职称)。

二、主要工作

病案室负责住院病案的管理工作,如:病历的回收、排序、整理、装订;对病历首页、国际疾病分类编码、手术操作分类编码进行计算机录入;对病历首页书写质量和护理质量进行监控;对全院各季度的病案信息进行统计;为患者提供病历复印服务、为医、教、研提供病历借阅服务;对已录入的病历装袋、核对后顺位上架归档及对所有出院病历实行长期保管。每周一至周五上午8:00—12:00;下午2:30—5:30点准时为患者提供病历复印服务。

自2004年4月开始采用计算机进行病案首页管理,通过将病案首页上的信息输入计算机,截止2016年4月录入32万余条记录。对疾病诊断采用ICD-10编码,对手术操作采用ICD-9-CM-3编码,自动更新姓名索引系统,生成疾病分类、分科出院登记、死亡登记、死亡分类等,并可随时按需要进行查询和检索,为临床、科研可提供不同病种、不同手术术式、不同年限等多功能查询检索,每年负责借阅用于临床、教学和科研的病案达926份,每年抽调用于医疗管理的病案达3063份,多年来,为科研立项、报奖、撰写论文检索了大量的数据资料。

长期以来,病案室担负着接待外来人员调用病案的工作,患者及家属、患者单位、律师、法院、公安机关、医疗保险、商业保险等都需要使用。近几年随着医疗制度的改革,患者医疗保险报销、保险公司办理索赔事宜、患者办理病退越来越多,查找病案、核对、摘抄内容、复印部分病案资料等工作量不断增加,平均每年外调病案达7253份。

现病案室正配合医院的网络化建设,逐步实现病案电子化。自2016年4月起开通漯河中心医院病案室微信公众号,病案室旨在利用现代化的网络技术为广大患者提供优质、快捷的服务。

联系电话:(0395)3356324